EKG - B02 AV blokády

(B02) AV blokády - galerie

Av bl. I.st.	Sinusový rytmus, osa QRS intermediální, PQ 0,24, QRS 0,1, ST isoel, T pos. Je přítomno prodloužené PQ, ale všechny P vlny jsou následovány QRS komplexem – jedná se tedy o AV bl. I.st.
AV blokáda II.st. Wenckebach 3/2, štíhlý QRS	Sinusový rytmus, osa intermediální, PQ 0,26 - 0,32, QRS 0,1, ST isoel, T pos. PQ kolísá, nejratší je 0,26, následující je 0,32, poté je P vlny bez následného QRS komplexu. Jedná se tedy o AV blokádu II.st. typ Wenckebach. PQ interval za nepřevedenou vlnou P je typicky nejkratší.
AV blokáda II.st. Wenckebach 8/7, štíhlý QRS	Sinusový rytmus, osa horizontální (kolem -60°), PQ 0,22 - 0,40, QRS 0,11, ST isoel, T pos. PQ kolísá, nejkratší je 0,22, postupně se prodlužuje až oi 0,40 ms, následuje již vlna P nepřevedená na komory. Jedná se tedy o AV blokádu II.st. typ Wenckebach 8/7. PQ interval za nepřevedenou vlnou P je typicky nejkratší.
AV blokáda II.st. Wenckebach 3/2, strip z EKG Holteru	Záznam z Holter EKG (který má klasicky tři svody). Sinusový rytmus, osa nelze určit (nejsou standardní končetinové svody), PQ 0,20 - 0,28, QRS 0,1, ST isoel, T pos. Jedná se tedy o AV blokádu II.st. typ Wenckebach 3/2.
AV blokáda II.st. Wenckebach 3/2	Sinusový rytmus, osa horizontální, první PQ 0,24, následující je již 0,30, následující vlna P není následovaná QRS komplexem - jedná se tedy o AV blokádu II.st. typ Wenckebach 3/2.
AV blokáda II.st. Wenckebach 3/2 či 4/3 střídavě navíc s RBBB	Sinusový rytmus. PQ se prodlužuje, v levé části je první PQ interval 0,20, následující 0,26, třetí P vlna již není převedena na komory, chybí QRS komplex. V této fázi se jedná o AV bl II. st.Wenckebach 3/2. V prostřední části jsou na 4 vlny P přítomny 3 QRS komplexy, v této fázi se tedy jedná o Wenckebachovu blokádu ale 4/3. Kromě AV blokády typická morfologie RBBB (svod V1).
AAV blokáda II.st. Mobitz II, strip z externího monitoru	Strip z monitoru. Patrný sinusový rytmus, v prostřední čásit jsou dva vlny P, které jsou (každá) následovaná QRS komplexem. Následují dvě nepřevedené vlny P, poté jsou opět vlny P převáděné a následované tudíž QRS komplexem. Interval PQ je v normě, 0,18 ms.
Náhradní junkční rytmus	Patrný pravidelný rytmus o frekvenci 40/min se štíhlými QRS komplexy. Vlny P nejsou patrné. Jedná se o náhradní rytmus z oblasti AV junkce, tzv. sekundárního pacemakeru.
AV blokáda III.st. s náhradním rytmem s širším QRS	Je přítomen sinusový rytmus, vlny P a QRS komplexy mezi sebou nemají vůbec žádný vztah (jen koincidencí se v jednom okamžiku může zdát, že vlna P je následovná QRS komplexem). Frekvence komor je pomalá a komory jsou aktivovány se sekundárního pacemakeru. QRS komplexy jsou sice širší, ne zase jako při idioventrikulárním rytmu.
AV blokáda III.st. s náhradním rytmem s širokým QRS	Vlny P jsou přítomny, ale nejsou následovány QRS komplexem (ve vztahu ke QRS jsou umístěny zcela nahodile). Komory jsou aktivovány náhradním rytmem, QRS je široký a frekvence je pomalá, jedná se o idioventrikulární rytmus.
AV blokáda III.st. s náhradním rytmem s širokým QRS	Je patrná AV blokáda III.st s náhradním rytmem o pomalé frekvenci a širokým QRS komplexem, tedy idioventrikulárním rytmem.
AV blokáda III.st. s náhradním rytmem s širokým QRS	Jasně patrné vlny P, které nemají žádný vztah ke QRS komplexu. Náhradní rytmus je ještě relativně štíhlý, jedná se o junkční rytmus.
AV blokáda 2/1 u profesionálního sportovce s extrémním vagotonem	Strip z EKG Holtera z doby spánku. Sinusový rytmus 44/min, AV blokáda 2/1 (každá druhá P vlna není následovaná QRS komplexem). Jedná se o Holterovský EKG záznam z doby spánku profesionálního cyklistu s extrémním vagotonem.
AV blokáda III. stupně s TF 40/min	AV blokáda III. stupně s TF 40/min, QRS komplex rozšířený při BBB, v síních setrvalá SVT - flutter síní s frekvenci 300/min (zřetelně patrné flutterové vlnky ve svodech II, III, aVF).
AV bl. I.st.	Patrný sinusový rytmus, intevral PQ je výrazně prodloužený. Kromě toho je většina QRS komplexů výrazně rozšířených při RBBB.
AV blokáda III st. s náhradním junkčním rytmem	Na EKG jsou patrny pravidelné P vlny, které ale nemají žádný vztah ke QRS komplexu (někdy se vyskytují těsně před, jindy za, jindy jsou skryty v QRS komplexu). Frekvence QRS je pravidelná a QRS je štíhlý (90ms),což svědčí o akci původu z AV junkce (ze sekundárního pacemakeru)
B0217	B0217