(B02) AV blokády - galerie
Sinusový rytmus, osa QRS intermediální, PQ 0,24, QRS 0,1, ST isoel, T pos. Je přítomno prodloužené PQ, ale všechny P vlny jsou následovány QRS komplexem – jedná se tedy o AV bl. I.st. | |
Sinusový rytmus, osa intermediální, PQ 0,26 - 0,32, QRS 0,1, ST isoel, T pos. PQ kolísá, nejratší je 0,26, následující je 0,32, poté je P vlny bez následného QRS komplexu. Jedná se tedy o AV blokádu II.st. typ Wenckebach. PQ interval za nepřevedenou vlnou P je typicky nejkratší. | |
Sinusový rytmus, osa horizontální (kolem -60°), PQ 0,22 - 0,40, QRS 0,11, ST isoel, T pos. PQ kolísá, nejkratší je 0,22, postupně se prodlužuje až oi 0,40 ms, následuje již vlna P nepřevedená na komory. Jedná se tedy o AV blokádu II.st. typ Wenckebach 8/7. PQ interval za nepřevedenou vlnou P je typicky nejkratší. | |
Záznam z Holter EKG (který má klasicky tři svody). Sinusový rytmus, osa nelze určit (nejsou standardní končetinové svody), PQ 0,20 - 0,28, QRS 0,1, ST isoel, T pos. Jedná se tedy o AV blokádu II.st. typ Wenckebach 3/2. | |
Sinusový rytmus, osa horizontální, první PQ 0,24, následující je již 0,30, následující vlna P není následovaná QRS komplexem - jedná se tedy o AV blokádu II.st. typ Wenckebach 3/2. | |
Sinusový rytmus. PQ se prodlužuje, v levé části je první PQ interval 0,20, následující 0,26, třetí P vlna již není převedena na komory, chybí QRS komplex. V této fázi se jedná o AV bl II. st.Wenckebach 3/2. V prostřední části jsou na 4 vlny P přítomny 3 QRS komplexy, v této fázi se tedy jedná o Wenckebachovu blokádu ale 4/3. Kromě AV blokády typická morfologie RBBB (svod V1). | |
Strip z monitoru. Patrný sinusový rytmus, v prostřední čásit jsou dva vlny P, které jsou (každá) následovaná QRS komplexem. Následují dvě nepřevedené vlny P, poté jsou opět vlny P převáděné a následované tudíž QRS komplexem. Interval PQ je v normě, 0,18 ms. | |
Patrný pravidelný rytmus o frekvenci 40/min se štíhlými QRS komplexy. Vlny P nejsou patrné. Jedná se o náhradní rytmus z oblasti AV junkce, tzv. sekundárního pacemakeru. | |
Je přítomen sinusový rytmus, vlny P a QRS komplexy mezi sebou nemají vůbec žádný vztah (jen koincidencí se v jednom okamžiku může zdát, že vlna P je následovná QRS komplexem). Frekvence komor je pomalá a komory jsou aktivovány se sekundárního pacemakeru. QRS komplexy jsou sice širší, ne zase jako při idioventrikulárním rytmu. | |
Vlny P jsou přítomny, ale nejsou následovány QRS komplexem (ve vztahu ke QRS jsou umístěny zcela nahodile). Komory jsou aktivovány náhradním rytmem, QRS je široký a frekvence je pomalá, jedná se o idioventrikulární rytmus. | |
Je patrná AV blokáda III.st s náhradním rytmem o pomalé frekvenci a širokým QRS komplexem, tedy idioventrikulárním rytmem. | |
Jasně patrné vlny P, které nemají žádný vztah ke QRS komplexu. Náhradní rytmus je ještě relativně štíhlý, jedná se o junkční rytmus. | |
Strip z EKG Holtera z doby spánku. Sinusový rytmus 44/min, AV blokáda 2/1 (každá druhá P vlna není následovaná QRS komplexem). Jedná se o Holterovský EKG záznam z doby spánku profesionálního cyklistu s extrémním vagotonem. | |
AV blokáda III. stupně s TF 40/min, QRS komplex rozšířený při BBB, v síních setrvalá SVT - flutter síní s frekvenci 300/min (zřetelně patrné flutterové vlnky ve svodech II, III, aVF). | |
Patrný sinusový rytmus, intevral PQ je výrazně prodloužený. Kromě toho je většina QRS komplexů výrazně rozšířených při RBBB. | |
Na EKG jsou patrny pravidelné P vlny, které ale nemají žádný vztah ke QRS komplexu (někdy se vyskytují těsně před, jindy za, jindy jsou skryty v QRS komplexu). Frekvence QRS je pravidelná a QRS je štíhlý (90ms),což svědčí o akci původu z AV junkce (ze sekundárního pacemakeru) | |
B0217 |
Galerie - (B02) AV blokády
AV blokády
Av bl. I.st.
AV blokáda II.st. Wenckebach 3/2, štíhlý QRS
AV blokáda II.st. Wenckebach 8/7, štíhlý QRS
AV blokáda II.st. Wenckebach 3/2, strip z EKG Holteru
AV blokáda II.st. Wenckebach 3/2
AV blokáda II.st. Wenckebach 3/2 či 4/3 střídavě navíc s RBBB
AAV blokáda II.st. Mobitz II, strip z externího monitoru
Náhradní junkční rytmus
AV blokáda III.st. s náhradním rytmem s širším QRS
AV blokáda III.st. s náhradním rytmem s širokým QRS
AV blokáda III.st. s náhradním rytmem s širokým QRS
AV blokáda III.st. s náhradním rytmem s širokým QRS
AV blokáda 2/1 u profesionálního sportovce s extrémním vagotonem
AV blokáda III. stupně s TF 40/min
AV bl. I.st.
AV blokáda III st. s náhradním junkčním rytmem
B0217